近视防控之光学方法

1.近视防控的理念:

(1) 防止近视的发生:近视的产生原因虽然是一个未解之谜，但是普遍认为遗传和环境是两个核心因素，因此防止近视的发生可以以遗传和环境作为切入点。

(2) 控制近视的发展: 近视一旦产生，一般都经历从低度到高度的发展过程，近视产生之后，要注意监控近视发展速度和视力下降程度。

(3) 预防产生并发症: 近视眼特别是高度近视会产生病理改变及并发症，如弱视、视网膜病变及青光眼等均需重点预防，除视力变化外，还需注意如闪光感、飞蚊症、视野缺损、视力进行性肌突发性下降等异常现象。

2.近视的防控原理

（1）近视形成的根源：

调节学说：是近视眼形成原因中最古老的学说，该学说认为由于长时间视近作业，睫状肌持续收缩。过度调节使晶状体曲率明显增加。眼肌作用使眼球前后径增加而诱发近视。

形觉剥夺学说：该学说认为形觉剥夺可引起视网膜神经递质水平的改变，而使玻璃体腔伸长，巩膜扩张，诱发近视。

周边离焦学说：该学说为近年的新兴学说，当视近时，人眼调节虽使视网膜黄斑部获得清晰影像，但视网膜周边是离焦状态，有研究认为这种离焦状态等同于遮盖周边视野，相当于发生相对形觉剥夺。

(2)近视防控的关键

▶正确分析近视的形成原因

▶准确测量近视的各项参数

▶合理选取有效的控制方法

▶时刻保持舒适的用眼状态

3.近视的光学防控方法

(1) 特殊设计非球面镜片防控近视

原理：有效降低周边离焦状态；

方法：配戴特殊设计的非球面镜片；

优点：良好的周边成像质量；

缺点：非球面镜片与眼球屈光系统的匹配难以确定。

（2）双光镜防控近视

原理：缓解近用时的过度调节 ;

方法：下光近用附加+1.50—+2.00DS

优点：实现远近同步 ;

缺点： ①存在像跳 ；②难适应；③成像质量较差；④破坏调节与集合一致性。

(3) 渐进多焦点镜片防控近视

原理：缓解近用时的过度调节

方法：下光近用附加+1.50—+2.00DS

优点：实现连续的注视区域;

缺点：①周边像差区较大；②难适应；③破坏调节与集合一致性

(4) 硬性角膜接触镜/角膜塑形镜

原理：改变角膜形态，控制轴长变化；

方法：配戴硬性角膜接触镜/角膜塑形镜；

优点：①对近视成因没有选择性；②正确验配控制效果较好；

缺点：①验配复杂；②部分者无法配戴；③可能产生角膜损伤；

（5）离焦防控镜片—赋像散C2

原理：减少远视性离焦，控制眼轴增长

方法：佩戴专门定制的赋像散C2离焦近视防控镜片

优点：①增加镜片紫光透过率；②减少镜片渐晕系数；③减少周边远视性离焦；④EDOF光效技术，减少调节刺激

缺点：验配过程复杂，对人眼与镜片之间的校准要求较高；

近视形成原因复杂多样，控制方法亦繁多纷杂。因此近视的防控效果亦难以把握。对于近视的防控，要正确分析近视的形成原因，选取针对性的控制方法，保持合理舒适的用眼状态，方能取得满意的控制效果。

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