超主点矫正近视及其对近视发展的可能影响

近视已成为日益严重的视力问题，儿童和青少年发病率越来越高，而且往低龄化发展。它的发生发展受到很多因素的影响。

远视性离焦与近视发展的关系

迄今为止，近视发生和发展的机制研究依然是医学界悬而未决的问题。所有关于近视发生发展的学说都是一种假说。

最近百年来，关于近视发生发展的主要学说有：调节学说、周边离焦学说、调节滞后学说等等。大多数情况下，大家都比较认同远视性离焦可以导致近视发生发展，其中负片诱导性近视在动物实验研究中有很好的重现性。还有一些研究证明，近视性离焦可以导致一些动物的眼轴缩短。同时一些基础研究也证明，在远视离焦状态下，视网膜会向后移动，眼轴变长。

周边离焦学说其实是说：由于场曲因素，人眼视网膜周边会出现远视性离焦，这种周边远视性离焦诱导了眼轴生长；调节滞后学说是说：在发生调节的时候，人眼的高斯像面其实是处于远视性离焦状态，并诱导了眼轴生长。周边离焦学说和调节滞后学说的本质也是说明视网膜远视性离焦会导致近视发生发展，只是二者分别讨论不同位置的视网膜远视性离焦对近视发生发展的影响。

调节滞后与远视性离焦的关系

大多数人都存在调节滞后问题，所谓调节滞后，就是调节反应小于调节刺激。比如，将物距移动到250mm位置，给予4D的调节刺激，事实上大多数人的调节反应会小于4D。由于调节反应小于调节刺激，像面一定是在视网膜后方，并形成远视性离焦。

那么为什么人眼处于远视性离焦状态的时候，依然可以看清物体？这个是目前视光学的一个缺陷！作为一种有孔径的光学系统，人眼必定会有像深，同时人眼具有一定的负球差，年龄越小，负球差越大。负球差也是决定人眼像深的重要因素。以视网膜为屏幕，人眼像深在视网膜的前后，视网膜在像深中央位置。像深在视网膜前方的部分称为前像深，像深在视网膜后方的部分称为后像深。只要像面处于视网膜像深范围内时候，像面上的像点对于视锥细胞都是清楚的。只是在看远的时候，人眼经常把像面放在前像深，看近的时候经常处于后像深。

由于人眼看近的时候，经常会出现调节滞后，像面处于后像深，远视性离焦状态。这种情况下的远视性离焦不仅不会导致像质下降，某种意义上还会提高像质，但由于是远视性离焦，就必定会促进近视发生和发展。

黄点成像在视网膜上时，红点和绿点的像为足够小的弥散光斑，同样能看清。

调节滞后与PRA的关系

如何测定人眼的调节滞后？目前有多种测定人眼调节滞后的方法，例如使用开发式验光仪测定人眼的调节反应，用交叉镜测量人眼的调节滞后等等。PRA（正相对调节幅度）也可以反应人眼调节滞后量。

当人眼看近的时候，调节滞后越大，像面越远离视网膜，且在视网膜后方。人眼的后像深的极限位置称为像深后界，如果像面超越像深后界，像面上的像点对于视锥细胞一定会出现模糊。假设人眼在40cm物距下，像面在视网膜后方某个位置，距像深后界有一定距离。此时如增加负片，会导致像面向像深后界方向移动，当像面没有超越像深后界时候，像依然是清晰的，如果超越时，就马上变模糊了。所加入的负片就是PRA量。所以PRA量越大，说明调节滞后越小。

实验证明超主点矫正近视相对于普通框架镜，显著增加人眼的PRA，预示超主点可以减少调节滞后。

入射光瞳是调节滞后的关键因素

调节滞后与人眼的像深大小有关，像深越是大，人眼的调节滞后越大。缩小人眼的像深可以减少调节滞后。那么如何减少人眼的像深？

人眼的像深与人眼的入射光瞳有关，有研究证明，散瞳后，人眼的调节滞后减少，其实是散瞳后，人眼的入射光瞳增加，像深减小，调节滞后必然减少。那么是不是一定要散瞳才能增加人眼入射光瞳呢？不用！

入射瞳孔是人眼瞳孔的像，瞳孔直径增加，入射瞳孔必然增加。但瞳孔直径不变，人眼的入射光瞳也可以改变。例如我们用负球镜矫正近视的时候，入射光瞳一定会缩小，缩小量与负球镜的度数相关。

超主点镜片通过光学设计，在矫正近视同时，不改变人眼的入射光瞳，所以不会像普通框架镜那样增加调节滞后，这也是为什么超主点矫正近视的PRA会大于普通框架镜的原因之一。

超主点通过扩大入射光瞳，减少近视发展

超主点镜片通过光学设计，在矫正近视同时，不改变人眼的入射光瞳，所以不会像普通框架镜那样增加调节滞后，这也是为什么超主点矫正近视的PRA会大于普通框架镜的原因之一。

超主点镜片通过减少调节滞后，减少人眼看近时候的远视性离焦，借此达到控制近视发生发展的目的。