屈光不正与视疲劳

前面我们讲解了近视以及近视的防控，那么，我们接下来详细讲讲屈光不正与眼睛视疲劳。

首先，什么是屈光不正？

屈光不正是指双眼在放松状态下，平行光线通过人眼的屈光系统，不能在视网膜上结成清晰的像，而在视网膜前或后方成像就像没有对焦的照相机，在底片上呈像模糊。它包括:远视、近视及散光，“老花眼”不是屈光不正。

那视疲劳又是什么呢？视疲劳跟近视又有什么关联呢？

视疲劳是以患者自觉眼睛的症状为基础，眼或全身器质性因素与心理因素相互交织的综合症。其并非为独立的眼病，又称为视疲劳综合征。指阅读，写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，胀痛、流泪、模糊、视物不能清晰舒适持久，伴有疲劳感，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见，严重时甚至恶心，呕吐，以及头痛、胃部不适、心悸、失眠等症状，并具有疑病心理。面部特征表现眯眼、眉头紧锁、“抬头纹”、球结膜充血等。实践证明，屈光不正是视疲劳的主要原因之一，屈光不正也是视疲劳的“原凶”。

引起视疲劳的原因是什么呢？

一、各类屈光性因素引起的视疲劳

1. 近视眼：人眼在放松状态下，平行光线通过人眼的屈光系统，不能聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜之前者，称为近视。

近视是最常见的视疲劳之一，它为什么会造成视疲劳呢？根据近视程度，人眼看清楚的范围就有不同。轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其他症状，但“清晰、一目了然”与“看得到、辨认出”“有些模糊”是有很大区别。而高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

2.远视眼：人眼在放松状态下，平行光线通过人眼的屈光系统，不能聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜之后者，称为远视。

远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定，轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状。稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好，远视时达不到清晰注视，不能够在“视网膜”类似“底片”上聚焦成清晰的物像，人眼就要代偿这种状态，通过“眯眼”即小孔成像原理使远处物像变得相对清楚，远视眼由于长期处于调节紧张状态，眼部肌肉长期用力，很容易发生视力疲劳症状。

3.散光：人眼在放松状态下，平行光线通过人眼屈光系统的两条子午线屈光力不同，不能聚焦者，称之为散光。而散光分为规则散光和不规则散光；

（1）规则散光：近视联合近视散光、远视联合远视散光、单纯远视散光、混合散光。

（2）不规则散光：（框架矫正不理想）圆锥角膜、角膜外伤、角膜退行性改变

无论存在哪一种散光情况，视物都会不清晰，不能成像，有视力减退，看远、近都不清楚，不能聚焦物象随散光增大成像，似有重影“模模糊糊，雾里看花”两只眼睛不能完美的融合，而不规则散光成像变形，由于视力进行性退变，故都会产生疲劳感

4. 三联动现象

当人从视远到视近的时候，瞳孔变小，晶状体变凸、眼球内转， 调节集合，瞳孔缩小，这是因为眼睛在看不同物体时，都要通过眼肌的协调运动，尤其在看近处物体时，出现近反射三联动现象。

对于不正常的眼睛，这三者就不能一一对应，出现错位，如果戴镜矫正合适，达到一定时间，又会达到一个新的三联动关系。如果不矫正,即使不需要调节但需要集合，三联动关系就会紊乱，会引起斜视、视疲劳、视神经的问题。

二．老视眼

  老花眼即老视是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正。是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清。老视眼的发生和发展与年龄直接相关，大多出现在 45 岁以后，其发生迟早和严重程度还与其他因素有关，如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明以及全身健康状况等。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加，一般是按照每 5年加深 50 度的速度递增，老花眼也会引起视近视疲劳，因为晶状体退化，不能自动调节，这与屈光不正而引起的视疲劳是有区别的。

三、视疲劳的治疗

视疲劳的治疗以矫正屈光不正为首项措施，配戴合适的眼镜，配合眼外肌训练，以提高双眼协调运动能力，增强融合功能，扩大融合范围以补偿集合不足或外隐斜缺陷，维持双眼视觉功能。视疲劳还是一种由精神心理因素参与的综合症状。因此，必须取得患者的信赖和合作，解除患者对视疲劳的精神压力，暗示患者进行自我调控，适当予以放松眼调节，配戴合适眼镜。进行上述综合治疗，视疲劳患者大部分能取得良好治疗效果

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